ઇન્ટરનલ મેડિસિનમાં પ્રકાશિત મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે એન્ટિબાયોટિક્સ અને પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓછી સારવાર નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલા છે.સીઓપીડીપ્લાસિબો અથવા કોઈ રોગનિવારક હસ્તક્ષેપની તુલનામાં તીવ્રતા.

વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ કરવા માટે, ક્લાઉડિયા સી. ડોબલર, એમડી, બોન્ડ યુનિવર્સિટી, ઑસ્ટ્રેલિયા અને અન્યોએ 68 રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સનું મૂલ્યાંકન કર્યું, જેમાં 10,758 પુખ્ત દર્દીઓની તીવ્ર વૃદ્ધિ સાથેસીઓપીડીજેમને હોસ્પિટલમાં અથવા બહારના દર્દીઓમાં સારવાર આપવામાં આવી હતી.અભ્યાસમાં ફાર્માકોલોજિકલ હસ્તક્ષેપોની તુલના પ્લેસબો, નિયમિત સંભાળ અથવા અન્ય ફાર્માકોલોજિકલ હસ્તક્ષેપો સાથે કરવામાં આવી હતી.

એન્ટિબાયોટિક્સ અને પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ફાયદા

7-10 દિવસના પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક્સ અને પ્લાસિબો અથવા ઇનપેશન્ટ અથવા બહારના દર્દીઓ માટે પરંપરાગત સંભાળના તુલનાત્મક અભ્યાસમાં, સારવારના અંતે, એન્ટિબાયોટિક્સ રોગના તીવ્ર ઉત્તેજનાને માફ કરવા સાથે સંબંધિત છે, પરંતુ તેની સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. તીવ્રતા અને સારવાર વાતાવરણની તીવ્રતા (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; પુરાવાની મધ્યમ ગુણવત્તા).રોગનિવારક હસ્તક્ષેપના અંત પછી, હળવા તીવ્ર તીવ્રતાવાળા બહારના દર્દીઓના અભ્યાસમાં, પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સારવાર નિષ્ફળતા દર (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; મધ્યમ પુરાવા શક્તિ) ઘટાડી શકે છે.હળવાથી મધ્યમ અથવા મધ્યમથી ગંભીર તીવ્રતાવાળા દર્દીઓ અને બહારના દર્દીઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ અને અન્ય લક્ષણોને પણ ઘટાડી શકે છે.

એ જ રીતે, અંદરના દર્દીઓ અને બહારના દર્દીઓ માટે, પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની તુલના પ્લેસબો અથવા પરંપરાગત સંભાળ સાથે કરવામાં આવે છે.સારવારના 9-56 દિવસ પછી, પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ નિષ્ફળ થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; પુરાવાની ગુણવત્તા ઓછી છે), સારવારના વાતાવરણ અથવા તીવ્ર તીવ્રતાની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના.7-9 દિવસની સારવારના અંતે, બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં અને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરાયેલા દર્દીઓની હળવાથી ગંભીર તકલીફવાળા દર્દીઓને શ્વાસની તકલીફમાં રાહત મળી હતી.જો કે, પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ કુલ અને અંતઃસ્ત્રાવી-સંબંધિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની સંખ્યામાં વધારો સાથે સંકળાયેલા છે.

સંશોધકો માને છે કે તેમના તારણોના આધારે, ડોકટરો અને સહકર્મીઓએ ખાતરી આપવી જોઈએ કે એન્ટિબાયોટિક્સ અને પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કોઈપણ તીવ્ર તીવ્રતામાં થવો જોઈએ.સીઓપીડી(ભલે તે હળવા હોય).ભવિષ્યમાં, તેઓ વધુ સારી રીતે નક્કી કરી શકશે કે આ સારવારોથી કયા દર્દીઓને સૌથી વધુ ફાયદો થશે અને કયા દર્દીઓને ફાયદો થશે નહીં (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અથવા પ્રોકેલ્સિટોનિન, બ્લડ ઇઓસિનોફિલ્સ સહિત બાયોમાર્કર્સના આધારે).

વધુ પુરાવા જોઈએ

તપાસકર્તાઓના જણાવ્યા અનુસાર, એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની પસંદગી પર નિર્ણાયક ડેટાનો અભાવ છે, અને એમિનોફિલિન, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, બળતરા વિરોધી દવાઓ, ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને ટૂંકા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટર સહિત અન્ય દવાઓના ઉપયોગના પુરાવા છે.

સંશોધકે કહ્યું કે તે ડોકટરોને એમિનોફિલિન અને મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ જેવી અપ્રમાણિત સારવારનો ઉપયોગ કરવાથી નિરાશ કરશે.સંશોધકો માને છે કે સીઓપીડી પર ઘણા અભ્યાસો હોવા છતાં, સીઓપીડીની તીવ્ર તીવ્રતાની સારવાર માટે ઘણી દવાઓ પાસે પૂરતા પુરાવા નથી.ઉદાહરણ તરીકે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, અમે સીઓપીડીની તીવ્ર તીવ્રતા દરમિયાન શ્વાસની તકલીફને દૂર કરવા માટે નિયમિતપણે ટૂંકા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કરીએ છીએ.આમાં શોર્ટ-એક્ટિંગ મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ (ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ) અને શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (સાલ્બુટામોલ) નો સમાવેશ થાય છે.

ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા સંશોધન ઉપરાંત, દવાની સારવાર પર વિશ્વસનીય સંશોધન, સંશોધકોએ એ પણ ધ્યાન દોર્યું કે અન્ય પ્રકારના હસ્તક્ષેપો પણ અભ્યાસ કરવા યોગ્ય હોઈ શકે છે.

“પુરાવાઓની વધતી જતી સંસ્થા સૂચવે છે કે અમુક બિન-ઔષધીય ઉપચારો, ખાસ કરીને જેઓ તીવ્રતાના તબક્કામાં શરૂઆતમાં કસરત કરવાનું શરૂ કરે છે, તે હોસ્પિટલમાં COPD દર્દીઓની મધ્યમથી ગંભીર તીવ્રતામાં સુધારો કરી શકે છે.અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી/યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી કોન્ફરન્સ 2017માં જારી કરાયેલ માર્ગદર્શિકામાં સીઓપીડીની તીવ્ર તીવ્રતાના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન શરતી ભલામણો (પુરાવાની ખૂબ જ ઓછી ગુણવત્તા)નો સમાવેશ થાય છે, પલ્મોનરી રિહેબિલિટેશન શરૂ કરશો નહીં, પરંતુ ત્યારથી કેટલાક નવા પુરાવાઓ બહાર આવ્યા છે કે અમને જરૂર છે. COPD ની તીવ્ર તીવ્રતા માટે પ્રારંભિક કસરતની અસરકારકતા ચકાસવા માટે COPD ની તીવ્ર તીવ્રતા દરમિયાન પ્રારંભિક કસરતના ઘણા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પુરાવા.